TRAITEMENTS ENDOSCOPIQUES

Après confirmation d’un diagnostic par endoscopie, radiographie et manométrie, l’achalasie est traitée à l’aide de dilatation, d'injections de botox et d'une myotomie endoscopique (technique-POEM = Peroral Endoscopic Myotomy).

Un ballon stomacal est implanté, de manière à réduire la capacité d’absorption et de stockage de l’estomac. Par ailleurs, nous travaillons en collaboration avec des chirurgiens effectuant des interventions chirurgicales bariatriques.

Des injections de botox sont effectuées lorsqu’une maladie, telle que l’achalasie, les fissures anales ou l’oesophage casse-noisettes, provoque un blocage des muscles.

Les calculs des voies biliaires sont extraits lors d’une ERCP (voir endoscopie rétrograde du cholédoque et du pancréas).

Une dilatation est effectuée lorsqu’une sténose - un rétrécissement dans le conduit gastro-intestinal - gêne l’évacuation de substances (selon son emplacement, il peut empêcher le passage de nourriture, bile, suc gastrique, suc intestinal ou de selles). Grâce à une dilatation, il est possible de rétablir un écoulement normal. Les tumeurs ou les cicatrices causées par des inflammations sont des causes courantes de sténoses. Souhaitez-vous lire notrefiche d’information?

L’endoprothèse est un stent conçu pour rester à l’intérieur du corps . Un stent est un implant médical qui, lorsqu’on le place à l’intérieur d’un organe creux, permet de le maintenir ouvert. Si après une dilatation, nous pensons qu’il existe un risque de reformation de sténose, un stent sera alors inséré. Souhaitez-vous lire notrefiche d'information?

L’ERCP est une méthode endoscopique qui permet d’observer directement sur un écran ou sur des radiographies les voies biliaires et celles du canal pancréatique et de traiter les maladies se trouvant dans ces endroits. Les traitements comportent, notamment, la section de la papille (à l'embouchure des voies, papillotomie), l’extraction de calculs des voies biliaires et du canal du pancréas, les dilatations, les hémostases, les poses de stents et l’élimination de tumeurs. Le traitement photodynamique du carcinome des cellules des canaux biliaires est l’une de nos spécialités. Souhaitez-vous lire notrefiche d’information?

L’ERCP est une méthode endoscopique qui permet permet d’observer directement sur un écran ou sur des radiographies les voies biliaires et du canal pancréatique et de traiter les maladies se trouvant dans ces endroits. Les traitements comportent, notamment, la section de la papille (l’extrémité des voies), l’extraction de calculs de la voie biliaire et du canal du pancréas, les dilatations, les hémostases, les poses de stents et l’élimination de tumeurs. Le traitement photodynamique du carcinome des cellules des canaux biliaires est l’une de nos spécialités. Souhaitez-vous lire notrefiche d’information?

Nous traitons ce douloureux déchirement de la peau et de la muqueuse à l’aide d’injections de botox. Si les douleurs ne diminuent pas, le déchirement doit alors être traité de manière chirurgicale.

Lorsque nous observons un saignement lors d’une endoscopie prévue de longue date ou d’urgence, nous effectuons une hémostase. À cet effet, nous avons à disposition de nombreuses techniques, telles que des courants électriques, des  injections submucosales, du plasma d’argon, des radiofréquences, du spray coagulant, des clips ou des ligatures. Nous sélectionnons la meilleure technique au cas par cas. Ainsi, nous parvenons presque toujours à arrêter le saignement.

Les ligatures endoscopiques sont effectuées pour les hémostases et les traitement d'hémorroïdes. Pour les petites hémorroïdes, un appareil infrarouge est utilisé de manière à chauffer le sang dans les veines jusqu'à ce qu'il coagule. Pour les hémorroïdes plus conséquentes, on serre les vaisseaux sanguins qui mènent aux hémorroïdes à l’aide d’un élastique (ligature). Lors d’une thrombose aiguë douloureuse une petite incision doit être faite sur les hémorroïdes thrombosées. Souhaitez-vous lire notrefiche d’information?

Pour les petites hémorroïdes, un appareil infrarouge est utilisé pour chauffer le sang dans les veines jusqu'à ce qu'il coagule. Pour les hémorroïdes plus conséquentes, on serre les vaisseaux sanguins qui mènent aux hémorroïdes à l’aide d’un élastique (ligature). Lors d’une thrombose aiguë douloureuse, une petite incision doit être faite sur les hémorroïdes thrombosées. Souhaitez-vous lire notrefiche d’information?

Pour les petites hémorroïdes, un appareil infrarouge est utilisé pour chauffer le sang dans les veines jusqu'à ce qu'il coagule. Pour les hémorroïdes plus conséquentes, on serre les vaisseaux sanguins qui mènent aux hémorroïdes à l’aide d’un élastique (ligature). Lors d’une thrombose aiguë douloureuse, une petite incision doit être faite sur les hémorroïdes thrombosées. Souhaitez-vous lire notrefiche d’information?

Nous effectuons des injections endoscopiques pour hémostases (voir hémostase) et mucosectomie (voir mucosectomie).

Pour le moment, nous n’effectuons pas de traitement endoscopique anti reflux car nous ne sommes pas convaincus de son efficacité. Nous inscrivons, néanmoins,  les patients souffrant d’un œsophage de Barrett dans un programme de contrôles endoscopiques et traitons la muqueuse affectée, où pourraient se former des cancers, par ex. à l’aide d’un traitement par radiofréquence.

Si un polype est très plat, et donc sans tronc, il est nécessaire d’effectuer une injection submucosale d’une solution saline afin de pouvoir l’attraper avec une anse et le sectionner. On appelle cela une mucosectomie.

Après confirmation d’un diagnostic par endoscopie, radiographie et manométrie, l’achalasie est traitée à l’aide de dilatation, d'injections de botox et d'une myotomie endoscopique (technique-POEM = Peroral Endoscopic Myotomy).

L’oesophage casse-noisettes est une forme grave du spasme œsophagien diffus occasionnant des douleurs dans la poitrine et des troubles de la déglutition. Le traitement est effectué à l’aide d’injections de botox.

Lors d’une PEG (gastrostomie percutanée endoscopique), un accès artificiel à l’estomac est créé à travers la peau et la paroi abdominale. Contrairement à une sonde nasogastrique, la sonde alimentaire pour une PEG ne passe pas par l’œsophage. Ceci réduit considérablement les risques d’aspiration (passage de nourriture dans les voies respiratoires). Souhaitez-vous lire notrefiche d’information?

Lorsque nous observons un saignement lors d’une endoscopie prévue de longue date ou d’urgence, nous effectuons une hémostase. À cet effet, nous avons à disposition de nombreuses techniques, telles que des courants électriques, des injections submucosales, du plasma d’argon,  des radiofréquences, du spray coagulant, des clips ou des ligatures. Nous sélectionnons la meilleure technique au cas par cas. Ainsi, nous parvenons presque toujours à arrêter le saignement.

Après confirmation d’un diagnostic par endoscopie, radiographie et manométrie, l’achalasie est traitée à l’aide de dilatation, d'injections de botox ou d'une myotomie endoscopique (technique-POEM = Peroral Endoscopic Myotomy).

Il s’agit d’une intervention très importante, car beaucoup de polypes sont précurseurs de cancers. Les polypes sont, en général, enlevés à l’aide d’une anse insérée à travers de l’endoscope.  Si un polype est très plat, et donc sans tronc, il est nécessaire de faire une injection submucosale d’une solution saline afin de pouvoir l’attraper avec une anse et de le sectionner. On appelle cela une mucosectomie. Dans ces cas-là, il peut être nécessaire d’appliquer des agents hémostatiques et des colorants. 

Lors d’une PEG (gastrostomie percutanée endoscopique), un accès artificiel à l’estomac est créé à travers la peau et la paroi abdominale. Contrairement à une sonde nasogastrique, la sonde alimentaire pour une PEG ne passe pas par l’œsophage. Ceci réduit considérablement les risques d’aspiration (passage de nourriture dans les voies respiratoires). Souhaitez-vous lire notrefiche d’information?

Un stent est un implant médical qui, lorsqu’on le place à l’intérieur d’un organe creux, permet de le garder ouvert. Si après une dilatation nous pensons qu’il existe un risque de reformation de sténose, un stent sera inséré. Souhaitez-vous lire notrefiche d’information?

Ceci implique l’application à l’aide d’un appareil endoscopique de plaques ou de ballons à énergie de radiofréquence sur la muqueuse. Ceci permet une chauffe ciblée sur le tissu affecté. Ce procédé est utilisé pour les maladies de l’œsophage (œsophage de Barrett) mais aussi pour arrêter le saignement de vaisseaux anormaux.

Cette technique permettant l’élimination de tumeurs est proposée à l’Hôpital Universitaire de Zürich à certains patients lorsqu’une mucosectomie endoscopique ne permet pas l’élimination totale des tumeurs.

Une sonde alimentaire permet une alimentation artificielle. Lors d’une PEG (gastrostomie percutanée endoscopique), un accès artificiel à l’estomac est créé à travers la peau et la paroi abdominale. Contrairement à une sonde nasogastrique, la sonde alimentaire pour une PEG ne passe pas par l’œsophage. Ceci réduit considérablement les risques d’aspiration (passage de nourriture dans les voies respiratoires). Souhaitez-vous lire notre fiche d’information?

Un stent est un implant médical qui, lorsqu’on le place à l’intérieur d’un organe creux, permet de le garder ouvert. Si après une dilatation nous pensons qu’il existe un risque de reformation de sténose, un stent sera inséré.  Un stent conçu pour rester à l’intérieur du corps est appelé endoprothèse. Souhaitez-vous lire notre fiche d’information?

Lorsque nous observons un saignement lors d’une endoscopie prévue de longue date ou d’urgence, nous effectuons une hémostase. À cet effet, nous avons à disposition de nombreuses techniques, telles que des courants électriques, des  injections submucosales, du plasma d’argon,  des radiofréquences, du spray coagulant, des clips ou des ligatures. Nous sélectionnons la meilleure technique au cas par cas. Ainsi, nous parvenons presque toujours à arrêter le saignement.

Les traitements photodynamiques du carcinome des canaux biliaires sont au stade expérimental. Les patients pouvant en bénéficier sont inscrits dans un protocole de recherche et un traitement gratuit à l’Hôpital universitaire de Zürich leur est offert.

Beaucoup de tumeurs peuvent être éliminées à travers le tube digestif et nous pouvons ainsi éviter une intervention chirurgicale à beaucoup de patients. Il existe diverses techniques endoscopiques à cet effet, par ex. la boucle de résection, les injections, la mucosectomie et dans certains cas, une résection endoscopique d’épaisseur totale.

Dans le cas où des varices œsophagiennes saigneraient lors d’une endoscopie, une hémostase est effectuée. Si les varices ne saignent pas, elles sont sclérosées. Une sclérothérapie requiert, en général, plus d’une séance de traitement.